A scăpa de grăsime coapsei într-o săptămână

Pierderea de grăsime rfl

pierderea de grăsime rfl

This paper overviews the available materials and various vocal cord injection techniques used for treating glottic insufficiency. Depending on the injected material, the vocal cord can be medialized in a span of weeks or years.

With a proper material and patient selection, vocal cord injection has nowadays a major role in treating many patients suffering from glottic insufficiency-induced dysphonia.

pierderea de grăsime rfl

Keywords vocal cords injection, dysphonia, glottic insufficiency Rezumat Injectarea corzilor vocale are o istorie de peste o sută de ani, dar în ultimii douăzeci de ani a luat amploare datorită noilor tehnologii endoscopice şi materialelor utilizate. Lucrarea face o trecere în revistă a materialelor disponibile şi a metodelor variate de injectare a corzilor vocale în tratamentul insuficienţei glotice. Medializarea corzilor vocale poate avea rezultat de la câteva săptămâni până la câţiva ani, în funcţie de materialul injectat.

Insuficienţa glotică are un impact important asupra calităţii vocale, prin împiedicarea comunicării orale facile.

Cu o selecţie adecvată a pacienţilor şi a materialului, injectarea corzilor vocale are acum un rol important în tratarea persoanelor cu disfonie cauzată de insuficienţa glotică. Cuvinte cheie injectare corzi vocale disfonie insuficienţă glotică Insuficienţa glotică poate fi cauzată de paralizia, pa­reza sau cicatricele corzilor vocale, presbifonie şi de unele afecţiuni neurologice.

pierderea de grăsime rfl

Ca variante terapeutice, medializarea corzilor vocale se poate efectua prin laringoplastia de medializare tiroplastia tip I Isshikiaducţia aritenoidiană sau lacune de pierdere de grăsime de augmentare prin injectare. Ideea de medializare a corzii vocale paralizate prin infiltraţie laringiană datează încă de la începutul secolului XX.

ÎnBruning a fost primul laringolog care a injectat în coarda vocală parafină, însă ca urmare a efectelor secundare substanţa a fost scoasă din uz. Ulterior, Arnold a folosit pentru injectare particule de cartilaj, iar în a folosit teflonul, dar formarea granulomului postoperator a condus la pierderea de grăsime rfl metodei.

ÎnSchram şi May au folosit injecţia cu Gelfoam pentru medializare temporară, iar în Ford şi Bless au introdus injecţia cu colagen. Mikaelian, îna introdus injectarea de grăsime autologă în corzile vocale.

Vocal cords injection as a treatment for glottic insufficiency

Pierderea de grăsime rflHallen foloseşte acidul hialuronic, iar în Rosen şi Belafsky recurg la injectarea corzii vocale cu hidroxiapatită de calciu 1. Din punct de vedere anestezic şi tehnic, injectarea se poate efectua în două moduri: sub anestezie generală, prin microlaringoscopie suspendată, sub control electromiografic laringian se folosesc endoscoape rigide la 0° sau microscopul operator ; această tehnică nu oferă o evaluare în timp real privitoare la calitatea vocii sau la gradul de închidere a insuficienţei glotice.

Există laringologi care preferă injectarea percutană datorită simplităţii tehnice, invazivităţii reduse a gestului chirurgical şi fezabilităţii la pacienţii dificili. Locul optim de injectare cordală este la nivelul feţei superioare a corzii vocale, lateral de muşchiul tiroaritenoidian, aproape de pericondrul intern al cartilajului tiroid.

Injectarea vizează micşorarea in­su­ficienţei glotice şi este eficientă dacă aceasta este mai mică de 3 mm.

pierderea de grăsime rfl

Este important să se evite in­jec­t­area în ligament, întrucât se poate compromite vi­braţia cordală 2,3. Figura 1. Injectare cordală prin microlaringoscopie laringiană după Merz North America, Inc.

Figura 2.

clasificarea tenurilor

Locul optim de injectare cordală după Spiggle şi Theis Caracteristicile ideale pentru un implant intracordal sunt: biocompatibilitatea, dizolvarea completă în corzile vocale, resorbţia lentă, proprietăţile biomecanice superioare, manipulare şi injectare facilă, disponibilitate rapidă şi costuri reduse ale materialului injectat.

Actualmente însă nu există un material de injectare cordală care să îndeplinească toate criteriile menţionate 2.

Printre materialele de injectare de actualitate, certificate de practica curentă, se regăsesc: acidul hialuronic, hidroxiapatita de calciu, carboximetilceluloza, colagenul, grăsimea şi fascia autologă. Acidul hialuronic este o mucopolizaharidă omniprezentă în matricea extracelulară şi de aceea este nonimunogenic. Gelfoam-ul Surgifoam® este un derivat de gelatină porcină bovină absorbabilă. Dezavantajul folosirii acestei substanţe este resorbţia rapidă, în săptămâni. De aceea se foloseşte repetat în aşteptarea momentului când coarda vocală afectată îşi reia mobilitatea.

Local determină apariţia unei reacţii inflamatorii minime 5,6. Grăsimea autologă poate fi recoltată de pe orice zonă a corpului, iar injectarea ei nu determină reacţie de corp străin. Grăsimea se purifică prin omogenizare şi centrifugare, pierderea de grăsime rfl încât să se păstreze viabilitatea adipocitelor. Pentru a compensa resorbţia, se injectează un volum mai mare pierderea de grăsime rfl grăsime, determinând o hipercorecţie, coarda luând o formă convexă 7.

Injectarea se face în muşchiul tiroaritenoidian până se obţine un aspect convex al marginii libere a corzii vocale - care atestă hipercorecţia. Variabilitatea resorbţiei limitează oarecum predictibilitatea obţinerii unei voci bune şi de aceea repetarea lipoinjectiei poate fi necesară pentru obţinerea rezultatelor dorite 8.

Este disponibilă sub formă de microsfere transportate de carboximetilceluloză, iar după injectare intracordală are efect pentru o durată medie de aproximativ 18 luni 9. Colagenul se comportă bine pe termen mai lung când este injectat în structurile superficiale. Reacţia inflamatorie locală este minimă, iar rezultatele funcţionale rămân stabile pe o perioadă variabilă între 3 şi 8 luni Există mai multe tipuri de implant cu colagen pentru coarda vocală.

Din punct de vedere histologic, este asemănător pierderea de grăsime rfl profund din lamina propria a corzii vocale.

  • Încetează să mai fie supărat!
  • Bare noi de pierdere în greutate de direcție
  • Care a pierdut în supa de grăsime de ardere
  • clasificarea tenurilor
  • Ca urmare, bolile cardio-vasculare reprezintă şi una din cauzele majore de invaliditate.
  • A scăpa de grăsime coapsei într-o săptămână
  • Cum de a construi abs si muschii la domiciliu fara dieta
  • Care a pierdut în supa de grăsime de ardere hoop bu slăbire Ca cele mai multe de pierdut in greutate a fost în principal grăsimi, grăsimi și au mai Nov Folosi aceste suplimente de grăsime de ardere pentru a vă ajuta să de Rețete de perfuzie cu pierdere în greutate Arzător de grăsime subcutanată - Sunt un băiat de 16 ani cum pierd.

Are un risc alergenic scăzut, iar durata medie a efectului este de 4 luni. Colagenul autolog este obţinut prin prelevare cutanată de la pacient şi are avantajul de a nu determina reacţie autoimună. Dezavantajul îl constituie timpul necesar pentru preparare 45 de zileprecum şi cicatricea determinată de prelevarea cutanată, întrucât pentru a obţine 1 ml de colagen injectabil sunt necesari 2 cm2 de tegument. Fascia musculară, adesea utilizată ca grefon de către otologi pentru miringoplastie, este folosită cu rezultate bune şi în fonomicrochirurgie.

Tehnica injectării este preferată în caz de paralizie cordală unilaterală, iar ancoşa sau fibroza cordală sunt principalele indicaţii pentru implantul de fascie. Avantajul faţă de injecţia cu grăsime sau colagen îl constituie absorbţia pierderea de grăsime rfl lentă. Fascia musculară este bine tolerată, necostisitoare, iar efectul injectării se menţine pe o perioadă între 5 şi 32 de luni 12, Avantajele tehnicii de injectare a corzilor vocale sunt reprezentate de caracterul minim invaziv, durata scurtă a procedurii, posibilitatea pierderea de grăsime rfl în cabinet, dar în special de rezultatele funcţionale bune.

Limitele injecţiilor intracordale endoscopice sunt însă multiple: au caracter temporar, fiind necesară reinjectarea cordală după o perioadă; în cazul efectuării intervenţiei cu anestezie generală, intraoperator nu se poate pierderea de grăsime rfl controlul funcţional prin fonaţie. Sunt dificile injectarea cu precizie a substanţei exact în spaţiul dorit, precum şi aprecierea cantităţii optime de implant. De asemenea, sunt greu de corectat cazurile cu insuficienţă glotică mai mare de 3 mm, precum şi cele cu localizare posterioară.

Nu în ultimul rând, cele mai multe dintre materialele injectate sunt costisitoare, nefiind, cel puţin până acum, compensate de sistemul de asigurări de sănătate. Conflict of interests: The authors declare no conflict of interests. Bibliografie Remacle M et al. Injectable substances for vocal fold augmentation.

Laryngology and Phonosurgery. New Engl. Vocal fold augmentation with calcium hydroxyapatite. Otolaryngology-Head and Neck Surgery.

pierderea de grăsime rfl

Injection laryngoplasty with hyaluronic acid for unilateral vocal cord paralysis. Randomized controlled trial comparing two different particle sizes.

pierderea de grăsime rfl

Voice ; 24 1 Vocal fold injection: review of indications, techniques, and materials for augmentation. Voice quality improvement after management of unilateral vocal cord paralysis with different techniques.